PSA- Anstieg nach LDR- Brachytherapie-Was ist zu tun?

[Rudlinde]

Re: PSA- Anstieg nach LDR- Brachytherapie-Was ist zu tun?

Sehr geehrter Herr Dr.Kahmann,

wie von Ihnen empfohlen habe ich seit 07.01.19 erst 3xtäglich jetzt 2xtäglich Ibu 400mg eingenommen ,die Schmerzen in der Harnröhre sind dadurch gelindert worden aber nicht verschwunden.in seltenen Fällen ist auch etwas Blut im Urin. Können sie mir etwas empfehlen ?

[Dr. Kahmann]

Re: PSA- Anstieg nach LDR- Brachytherapie-Was ist zu tun?

Ich würde Ihnen empfehlen, dass Sie das Ibu weiter nehmen. Lassen Sie den Urin untersuchen, ob es eine bakterielle Entzündung gibt.

[Rudlinde]

Re: PSA- Anstieg nach LDR- Brachytherapie-Was ist zu tun?

Sehr geehrter Herr Dr.Kahmann,

die Untersuchung des Urins hat genau wie im Dezember nichts ergeben, dennoch ist dieses Brennen beim Wasserlassen vorhanden,wenn auch etwas weniger schmerzhaft.Der Urologe konnte zu dieser Thematik nichts weiter sagen außer das es vielleicht vom Rücken herrührt, was ich aber bezweifele.Vielleicht haben Sie noch eine Idee wie ich weiter verfahren soll?
Mein PSA-Wert ist jetzt bei 4,0. (PSA10 Brachy April18 / PSA 5,0 Juli18 / PSA 5,5 Nov18.
Ist dieses Ergebniss im Rahmen der üblichen Werte ?
Im April habe ich noch einen Nachsorgetermin für die Brachytherapie in Dresden.
Vielen Dank für ihre Mithilfe.

[Dr. Kahmann]

Re: PSA- Anstieg nach LDR- Brachytherapie-Was ist zu tun?

Wir haben gute Erfahrungen gemacht mit der kurzfristigen Gabe von 2x10mg Prednisolon für 14 Tage und dann 2x5 mg für weitere 14 Tage. Befragen Sie Ihren Urologen, ob er das verschreiben könnte.

[Rudlinde]

Re: PSA- Anstieg nach LDR- Brachytherapie-Was ist zu tun?

Sehr geehrter Herr Dr.Kahmann,

entschuldigen Sie bitte das ich nicht eher geantwortet habe, aber ich wollte erst den Nachsorgetermin im April und den neuesten PSA jetzt im Mai abwarten.Doch der Reihe nach.
Noch bevor ich die Medikation bezüglich des Brennens beim Wasserlassen ändern konnte ,also innerhalb von zwei,drei Tagen ist dieses Problem gänzlich verschwunden.

PSA 02/19 4,0 -> Dr.Schreiber von der Radiologie Friedrichstadt/Dresden zeigte sich dementsprechend zufrieden mit diesen Werten.

PSA 05/19 5,9 -> also leider ein deutlicher Anstieg, mein behandelnder Urologe rät mir nun dringend zu einer 12fach Biopsie.( er erwähnte z.B. einen Eiweißwert der für Krebszellen spricht, ich glaube 0,04 aber genau weiß ich das nicht da ich den Wert nur auf dem Protokoll gelesen habe.)
Sollte ich diesem Vorschlag sofort nachkommen oder ist das zu verfrüht oder sogar kontraproduktiv?

Für ihre Meinung wäre ich Ihnen sehr dankbar.

[Dr. Kahmann]

Re: PSA- Anstieg nach LDR- Brachytherapie-Was ist zu tun?

Die Biopsie sollte gemacht werden, da der PSA nicht adäquat abfällt bzw. steigt. Falls möglich ollte man vorher noch ein PSMA PET/CT machen lassen, um abzuklären, ob es Auffälligkeiten außerhalb der Prostata gibt.

[sonnenblume61]

Re: PSA- Anstieg nach LDR- Brachytherapie-Was ist zu tun?

Sehr geehrter Herr Dr. Kahmann,

der PSA- Wert meines Mannes ist im Februar erstmalig gefallen auf 2,3. Verhaltene Freude. Nun ist der Wert leider wieder leicht gestiegen auf 2.8. (einen Tag vor der Messung Sport gemacht, Rudern- hatte das Auswirkungen?)

PSA µg/ml - Verlauf:

20.11.2009 2,48

04.11.2011 3,09

25.07.2014 3,66

16.07.2016 8,87
14.10.2016 4,91

04.01.2017 5,6
04.04.2017 5,05
18.04.2017 7,25 LDR-Brachytherapie 18.04.2018 Martiniklinik Hamburg
13.07.2017 4,8
16.10.2017 2,8

17.01.2018 2,8
02.03.2018 3,1
13.04.2018 3,7
22.05.2018 4,7
18.06.2018 6,88
25.06.2018 4,7
08.08.2018 3,9
26.09.2018 4,1
13.11.2018 4,0
04.01.2019 4,1
14.02.2019 4,1
28.02.2019 2,3
22.05.2019 2,8

Der betreuende Urologe will schon seit Monaten das Biopsiematerial neu Befunden lassen, leider scheint er das nicht hin zu bekommen.

Es wird von niemand ein neues PSMA- PET-CT gemacht, da der Wert nicht gestiegen ist. Eine Biopsie soll momentan auch nicht erfolgen. Erst wenn der Wert weiter steigt.

Die leuchtenden Stellen , die im letzten PSMA- PET-CT gesehen wurden, wurden ja punktiert. Ohne Ergebnis. Und der schwarze Punkt im Beckenknochen könnte ja keine Metastase sein, da der Gleason 3+3 ist.

Irgendwas läuft doch da nicht richtig. Mein Mann ist langsam verzweifelt. Er hat auch angst, dass da etwas verpasst wird und der Krebs sich weiter ausbreitet. Mein Mann geht weiter arbeiten, macht Onko-Sport und nimmt etliche Nahrungsergänzungsmittel, welche bei PCA empfohlen werden.

Vielleicht haben Sie eine Idee? Vielen Dank für Ihre Antwort und viele Grüße

[Dr. Kahmann]

Re: PSA- Anstieg nach LDR- Brachytherapie-Was ist zu tun?

Ich würde im Moment noch zuwarten, der PSA ist zwar leicht angestiegen, aber die bisherigen untersuchungen zeigten kein Hinweis auf ein Rezidiv. Der PSA war gefallen und ist jetzt wieder leicht angestigen, was aber noch kein Zeichen für ein Rezidiv ist. Lassen Sie den Wert nach 3 Monaten wieder kontrollieren und berichten Sie bitte wieder.

[sonnenblume61]

Re: PSA- Anstieg nach LDR- Brachytherapie-Was ist zu tun?

Sehr geehrter Herr Dr. Kahmann,


hier mein neuester PSA-Wert: 2,6 ug/l vom 26,07,2019. Kann ich damit zufrieden sein? Der Wert geht ja nicht wie gewünscht runter, aber steigt derzeit auch nicht. Vielen Dank für eine kurze Antwort und herzlichen Dank, dass Sie sich immer Zeit für mich nehmen!.


Mit freundlichen Grüßen


PSA µg/ml - Verlauf:

20.11.2009 2,48
04.11.2011 3,09
25.07.2014 3,66
16.07.2016 8,87
14.10.2016 4,91
04.01.2017 5,6
04.04.2017 5,05
18.04.2017 7,25 LDR-Brachytherapie 18.04.2018 Martiniklinik Hamburg
13.07.2017 4,8
16.10.2017 2,8
17.01.2018 2,8
02.03.2018 3,1
13.04.2018 3,7
22.05.2018 4,7
18.06.2018 6,88
25.06.2018 4,7
08.08.2018 3,9
26.09.2018 4,1
13.11.2018 4,0
04.01.2019 4,1
14.02.2019 4,1
28.02.2019 2,3
22.05.2019 2,8
26.07.2019 2,6

[Dr. Kahmann]

Re: PSA- Anstieg nach LDR- Brachytherapie-Was ist zu tun?

Ich denke schon. Der PSA ist stabil bis leicht gefallen. Lassen Sie den Wert weiter alle 3 Monate kontrollieren. Im Moment sieht es gut aus.