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Schlimme Schmerzen nach Krone und WSR

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  • Schlimme Schmerzen nach Krone und WSR

    Ich habe mal wieder sehr starke Probleme mit den Zähnen und dem Kiefer und brauche dringend Rat, da ich langsam verzweifle.
    Vor ca. 2 Jahren wurde an dem oberen Backenzahn 16 eine Wurzelspitzenresektion durchgeführt, da wiederholte Wurzlebehandlungen nicht angeschlagen sind.
    Ebenso wurde mir der Zahn 36 letztes Jahr gezogen, da hier eine Wurzelbehandlung auch erfolglos war, nach der Extraktion hatte ich ca. 6 Wochen lang starke Schmerzen, die Wunde und der Kiefer hatte sich entzündet und der ganze Unterkiefer schmerzte höllisch. Ruhe war erst nach langen Qualen, drei verschiedenen Antibiotika und einem abschließenden Ausschaben der Wunde. Anfang des Jahres wurden mir alle Weisheitszähne gezogen, wonach ich auch noch mehrere Wochen an Schmerzen durch Reizung der Nerven litt. Dies nur zur Info für meine "Anfälligkeit".
    Jedenfalls wurde der Zahn 16 Afnag dieser Woche mit einer Krone versorgt. Der Zahn musste sehr stark abgeschliffen werden, es wurde die provisorische Krone gemacht und danach fingen schon Schmerzen an diesem an. Diese waren aber noch erträglich und mein Zahnarzt meinte, der Nerv sei wohl gereizt, weil so tief gebohrt werden musste. Nach zwei Wochen, also am Montag sollte dann die Überkronung der Zähne 16 und 17 abgeschlossen werden. Die schmerzen waren immer noch áb und an da, mein Zahnrzt meinte aber, man könnte die Kronen nur komplett befestigen und nicht probieren. Der Zahn müsste sich aber beruhigen, wenn er jetzt keimfrei und ordentlich verschlossen sei. Auf meine Frage, wie es trotz WSR noch zu Schmerzen kommen könnte, meinte er nur, dass das schon mal passiert.
    Leider wurden ab Dienstag die Schmerzen immer schlimmer, ich habe stechende Schmerzen die mittlerweile auch in die vorherstehenden Zähne ausstrahlen und regelrecht durch den Kiefer wandern. Ich war daher heute nochmal beim Zahnarzt, aber außer Schmerzmitteln hat er nichts gemacht. Leider helfen diese überhaupt nicht, obwohl diese Dolomo doch schon sehr stark sein sollen?? Hab auch das Gefühl, dass die Wange und alles geschwollen ist.
    Wenn es bis morgen nicht besser ist, soll ich dann Penicillin nehmen...
    Mir ist wirklich zum heulen, weil ich schon wieder so ein Theater wie letztes Jahr habe und schreckliche Schmerzen. Ich habe zudem Angst, dass ich mich jetzt auch wieder wochenlang quälen muss, weil kein Penicillin hilft..

    Ist das alles "normal" und gibt es vielleicht irgendwelche schnelle Hilfe??
    Woran kann es außerdem liegen, dass ich immer wieder zu Entzündungen des Nervs neige und irgendwie nichts hilft???

    Schonmal vielen Dank für Ratschläge, bin wirklich am verzweifeln:-(


  • Re: Schlimme Schmerzen nach Krone und WSR


    Hallo,

    das alte Leid... Wurzelspitzenresektionen beheben im Großteil der Fälle nicht die Ursache der Entzündung. Diese ist nämlich der infizierte Wurzelkanal bzw die unzureichende Wurzelfüllung. Und dieser bleibt auch nach dem Abtrennen der Wurzelspitzen bestehen. So kommt es oft vor, dass nach einiger Zeit die Entzündungen wieder aufflammen. Statt dessen empfiehlt sich die Erneuerung der Wurzelfüllung (Revision).

    Wenn Ihr Zahn also schon eine WSR hinter sich hat und wieder Probleme bereitet, hat er leider eine sehr schlechte Prognose. Da hilft auch ein Antibiotikum nur kurzzeitig, sprich beseitigt für den Augenblick die Symptome. Eine 2. WSR verbessert die Situation nicht wirklich.

    Langer Rede, kurzer Sinn. Die Krone sollte auf gar keinen Fall eingesetzt werden, solange der Zahn noch Beschwerden macht. Und leider stehen die Chancen für den Zahn auch nicht gut (die Entfernung ist denkbare Konsequenz). Vor diesem Hintergrund sollte Sie mit Ihrem ZA das weitere Vorgehen besprechen. U. U. kann ein auf Wurzelbehandlungen spezialisierter ZA hinzugezogen werden.

    Gruß Peter Schmitz-Hüser

    Kommentar


    • Re: Schlimme Schmerzen nach Krone und WSR


      Hallo Steffi,

      dazu habe ich einige Fragen:

      1. Was heißt "wiederholte Wurzelbehandlungen nicht angeschlagen"? Was genau ist passiert? Hatten Sie nach den Wurzelbehandlung lange starke und unerklärliche Schmerzen? Oder warum wurde mehrfach wurzelbehandelt?
      2. Der Schmerz, den Sie jetzt haben, wie stark ist der in der Attacke auf der Skala 0 bis 10?
      3. Wie lange dauern die Attacken? Stunden, Tage, Minuten?
      4. Ist der Zahn 17 jetzt mit abgeschliffen worden oder nicht?
      5. Was passiert bei Kaffee (heiß), Bier (kalt)?
      6. Was ist nachts?

      Ich habe den Verdacht, dass Ihr Schmerz nicht mehr nur alleine mit den Zähnen zu erklären ist.

      Viele Grüße

      Joachim Wagner
      Zahnarzt

      Kommentar


      • Re: Schlimme Schmerzen nach Krone und WSR


        Hallo,
        vielen Dank für die bisherigen Antworten.
        Herr Wagner, ich gehe nun mal der Reihe nach auf Ihre Anmerkungen/Fragen ein. Vielleicht ist dann eine Vermutung möglich, was los sein könnte.

        1.Ich hatte nach den Behandlungen immer kurz Ruhe, dann traten wieder starke Schmerzen auf. Nach eine Weile wurde der Zahn dann gar nicht mehr geschlossen im Sinne von gefüllt, sondern immer nur Medikamente reingetan und dann offen gelassen. Sobald dann wieder ein Abschluss, d.h. die Füllung versucht wurde, kamen stechende starke Schmerzen. Ingesamt wurde das Prozedere viermal versucht, was sich über ein halbes Jahr hinzog.
        2. Der Schmerz variiert, ist nicht durchgängig. Leichte Schmerzen (1-2) verspüre ich immer, wenn die Schmerzmittel nachlassen steigert sich das auf 6-8. Mittlerweile ist es aber so, dass die Schmerzen auch in den Unterkiefer ziehen, dort von dem 6er in die Mitte ausstrahlen
        3. s. 2.
        4. Der Zahn 17 wurde auch abgeschliffen und überkront.
        5. Bei Heiß und Kalt reagiert der Zahn emfpindlich.
        6. Die letzten Tage werden die Schmerzen nachts schlimmer, die letzten beiden Nächte bin ich sogar davon aufgewacht, obwohl ich vor dem Zubettgehen eine Schmerztablette (Dolomo nacht) genommen habe.

        Vielen Dank für Ihre Mühe. Vielleicht gibt es irgendwelche Ratschläge oder Erklärungen.

        Viele Grüße
        Steffi

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        • Re: Schlimme Schmerzen nach Krone und WSR


          Sie haben beides: Läuse und Flöhe.

          Läuse: wenn der 17 auf Wärme mit Schmerz reagiert - das sollten Sie sicherheitshalber selber noch mehrmals prüfen - hat der auf jeden Fall einen Schaden der Pulpa im Sinne einer Pulpitis. Wenn der zusätzlich noch beim Zubeissen oder Klopfen schmerzt, ist da die Wurzelbehandlung fällig.

          Flöhe: Ihre Antwort unter 1. läßt darauf schließen, dass außer den typischen Begleitschmerzen einer Wurzelbehandlung, die bei nicht auffälligen Patienten etwa Tag 2 bis Tag 6 Mittelwert bis Tag 4 nach der Wurzelfüllung dauern und dann komplett verschwinden, Sie auch noch eine Zusatzschmerz Komponente haben. Diese bezeichnen wir inzwischen als neuropathischer Schmerz. Der ist an folgenden Kennzeichen zu erkennen:

          - direkt nach der Operation (Füllung whatever) tritt eine Schmerzerleichterung auf. Diese dauert 3 Tage bis Wochen. Danach kommt aus heiterem Himmel ein Hammerschmerz, der nicht weggeht.
          - Auf Klopfen und Kälteprobe reagieren die Zähne, an denen es scheinbar weh tut, eher nicht.
          - Röntgenkontrollen, wie alle anderen bildgebenden Verfahren sind in der Regel ohne ernsten Befund
          - normale Schmerzmittel sind nahezu unwirksam, mit Ausnahme von hochdosiertem Ibuprofen
          - Nachts kann der Patient schlafen und wacht auch nicht durch Zahnschmerzen auf.
          - wird der scheinbar schuldige Zahn entfernt, kommt es unweigerlich zu "Komplikationen der Wundheilung" und danach zum Übertrag der Schmerzen auf einen Nachbarzahn. Die "Wundheilungsstörungen" sind aber keine solchen, sondern in Wirklichkeit eine Schmerzkrankheit.

          Sie sehen: es bleibt kompliziert.

          Viele Grüße

          Joachim Wagner
          Zahnarzt

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          • Re: Schlimme Schmerzen nach Krone und WSR


            Hallo,
            langsam glaube ich auch, dass es irgendwie an dem Nerv, irgendwelchen Nerven oder sonstwas hängt:-(

            Komme gerade wieder vom Zahnarzt, dieser meinte, dass so eine Neuralgie halt länger anhalten könne und ich geduld haben müsste.
            Er hat mir neues Penicillin verschrieben und ich soll weiter Scherzmittel nehmen...
            Aber das kann doch auch keine Lösung sein?!?!?

            Wohin könnte ich mich denn wenden, um vielleicht irgendeine (Schmerz-)Störung am Nerv untersuchen zu lassen?

            Danke+Gruß.

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            • Re: Schlimme Schmerzen nach Krone und WSR


              Hallo mal wieder.
              Leider ist bei mir keine Besserung in Sicht.
              Die Schmerzen strahlen immer noch im Kiefer aus, nciht immer an einer bestimmten Stelle, sondern wandernd.
              Der Ober- und Unterkiefer wurde nochmal geröngt, aber da war alles ok. Mein Zahnarzt meinte, im Prinzip könne ich nur abwarten, dass der Nerv sich beruhigt.. Ich frage mich nur, wie lange das dauern soll, es ist ja jetzt schon drei Wochen her. Ich versuche schon, die schmerzen so gut es geht auszuhalten, um möglichst wenig Schmerzmittel nehmen zu müssen, aber die Vorstellung, dass das noch eine Weile anhält ist grausig:-(
              Ich habe jetzt den Tipp bekommen, Neurobion Tabletten zu nehmen, diese würden bei Nervenreizungen etc. helfen.. Könnte das was bringen?
              Bin leider so langsam mit meinem Latein am Ende:-(
              Für jeden Rat schonmal dankeschön!

              Viele Grüße.

              Kommentar



              • Re: Schlimme Schmerzen nach Krone und WSR


                Hallo Steffi,

                Neurobion ist wahrscheinlich nicht ausreichend. Die geeignete Medikation gegen neuropathische (vom Signalsystem selbst verursachte) Schmerzen kommen aus einer ganz anderen Richtung:

                1. Amitriptylin
                2. Carbamazepin
                3. Gabapentin

                Details dazu finden Sie auf meiner Homepage

                Viele Grüße

                Joachim Wagner
                Zahnarzt
                www in meinem Profil

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