v.a Spondylarthropathie

[Marion Weis]

Sehr geehrter Herr Dr. Ullrich
Bei meinem Sohn besteht der dringende Verdacht auf eine Spondylarthropathie.Er ist HLAB 27 pos.
2 Uveitis innerhalb von 1,5 Jahren.Seit 2 Jahren Schmerzen in der HWS mittlerweile BWS und LWS.
Schmerzen im Bereich des Beckenkammes und der Achillessehne mit Plantaroponeurose.Außerdem bekommt er nach Anstrengung eine Körpertemperatur von über 39 0 Grad.Er hat auch Einschränkungen an der Hüfte, aber keine Arthritis.
Kann dies eine Spondylarthropathei sein, ohne periphere Gelenke.Er hat auch ständig eine Leukopenie. Leuko 2700, Neutrophile 3%, Lympho 83%.Vor 2 Jahren wurde im immunpathologischen Institut bei ihm eine starke Stimmulation von natürlich vorkammenden AK gegen Sarkolemm und Sinusoide der Leber festgestellt. Damals hieß es es wäre eine Infektion oder eine undiff. Vaskulitis. ( sämtl. Infektionen ausgeschlossen).Was mich eben beunruhigt, er hat seit bestimmt 2 Jahren eine Balanitis, kann dies damit zusammenhängen?.
Ist es eigentlich normal,das die Körpertemperatur nach Anstrengung hoch geht (Inliner Fahre).
Gruß Marion

[Dr. Ulrichs]

RE: v.a Spondylarthropathie


Hier ist gleich in zweierlei Hinsicht eine gründliche Abklärung bei einem erfahrenen Rheumatologen indiziert:

Balanitis, Uveitis und die Gelenkbeschwerden in der Peripherie sprechen für eine sogenannte reaktive Arthritis (hier im Sinne eines sog. Reiter-Syndroms), also eine Reaktion nach einer (vielleicht unbemerkten) Infektion.
Die meisten reaktiven Arthritiden heilen von selbst aus, allerdings kann ein Morbus Reiter auch chronifizieren und mit Zeichen einer Spondylarthropathie einhergehen.
Das sollte genau untersucht und auch eine intensive Erregerdiagnostik betriebenwerden.

Die Differentialdiagnose wäre eine richtige Spondylarthropathie, die auch vorliegen kann. Das HLA B27 allein macht aber noch keine Diagnose.

Die Leukopenie und das veränderte Differentialblutbild sollten ebenfalls untersucht werden, genauso die Autoantikörper gegen Leberantigene, um eventuell vorliegende andere Autoimmunerkrankungen auszuschliessen.

MfG

Ulrichs