Klatskintumor

[inot]

Hallo Herr Dr. Wust,

ich wurde am 22.05.006 an der Leber operriert, der Tumor saß am Ausgang der Gallengänge,
er wurde mit den Gallengängen und der Gallenblase entfernt und eine Darmschlinge an die Leber angenäht. Die Operation wurde nur gemacht, weil keine Metastasen in der Leber oder sonst wo gefunden wurden.
Laut Krankenhaus bedarf es keiner Nachsorge, lediglich alle viertel Jahr eine Kontroll CT

Können Sie mir etwas dazu sagen, ich habe natürlich angst der Krebs kommt wieder,
wie hoch ist meine Lebenserwartung nach der Operation.
Kann da nicht mehr getan werden, sollte ich einen Onkologen aufsuchen ?

Für eine Auskunft und für Ihre Meinung wäre ich Ihnen sehr danbar

Mfg
inot

[Prof. Wust]

RE: Klatskintumor


Ein älterer Artikel einer Amsterdamer Arbeitsgruppe (van Gulik et al 1997), dessen Zusammenfassung ich gefunden habe (s.u.), zeigt, dass eine postoperative Radiotherapie (55 Gy perkutan, kleine Felder) offenbar die Prognose verbessert. Insofern ist Ihre Frage berechtigt. Eine Radiochemotherapie könnte noch wirksamer sein (und wurde bei fortgeschrittenen Klatskintumoren auch durchgeführt). Andererseits muss man berücksichtigen, dass eine Nachbehandlung kein Standard ist. Es hängt auch vom Chirurgen ab, wie sicher er ist, dass der Tumor komplett entfernt wurde. Vielleicht sollten Sie den Operateur noch einmal um Rat fragen? Man muss außerdem sagen, dass die Op eigentlich zu lange her ist, um jetzt noch eine adjuvante Behandlung durchzuführen. Jetzt sollte man kontrollieren und wenn doch et-was kommt, alle Register ziehen.

Die Zusammenfassung: [Pre- and postoperative irradiation in the treatment of resectable Klatskin tumours] Proximal bile duct carcinoma (Klatskin tumour) is infrequent and difficult to treat. In principle, surgery is indicated. The usefulness of irradiation after resection is controversial in the literature. This article describes the experiences gained in the Academic Medical Centre of Amsterdam with pre- and postoperative irradiation of resectable Klatskin tumours. Preoperative irradiation (10.5 Gy) is administered to devitalize detached tumour cells in the bile, to prevent implantation metastases after resection. Postoperative irradiation has been administered since 1986 according to protocol. An analysis of 71 patients, of whom 48 had been irradiated after resection while 23 had not, showed a statistically significant prolongation of survival in the group irradiated postoperatively. Radiotherapy was administered externally (55 Gy) or in combination with internal radiotherapy (45 Gy external, 10 Gy internal). For internal irradiation, the source of radiation (Iridium-192) was introduced along the bile duct anastomoses via the soma formed by the blind end of the Roux-Y jejunal loop used for bile duct reconstruction. Since internal irradiation in combination with external irradiation caused more complications, while there was no difference of survival from patients only irradiated externally, the complete postoperative irradiation is currently being given from the outside. Pre- and postoperative irradiation may contribute to the success of the treatment of the resectable Klatskin tumour.