Sehr geehrter Prof. Wust,
anbei übersende ich Ihnen, sämtliche uns vorliegenden Patientenunterlagen.
Durch Medien, Internet und dieses Forum sind wir tlw. informierter aber zugleich auch verunsicherter geworden.
Ich bitte Sie um Beurteilung des gesundheitlichen Zustandes meines Vaters. Das für uns wirklich schlimme an dieser Krankheit ist, daß keiner eine etwaige Prognose über die Lebenserwartung stellen kann. Wir wissen absolut nicht, kann man damit noch einige Jahre leben oder ist die Erwartung geringer wie z.B. 1/2 Jahr.
Patientenunterlagen :
B eu rt ei lu ng :
Ausgedehntes, in beiden Prostatalappen entwickeltes, zum Teil wenig differenziertes glandulaeres Karzinom der
Prostata mit perineuraler Turnorausbreitung rechts.
Negativer immunhistochemischer Androgenrezeptorstatus (moeglicherweise technisch
bedingt.)
Tumorklassifikation
Lokalisation: ICD-0 C-61
TNM- Kategorie: mindestens T1c Ll
Grading (nach Dhom): G 2
Morphologie: ICDO-0 M-8140/3
Stadium(nach UICC): mind. 11
Gleason Score: 3 + 4 = 7
Grading des pathologisch-urologischen Arbeitskreises"Prostatakarzinom" GIIb
Makroskopischer Befund.
Beidseitig getrennt eingesandte gekneuelte Feinnadelpunktate. (64685 = links, 64686 = rechts).
64685 und 64686 / 01 Jeweils gesonderte Einbettung, jeweils in Stufenschnitten fibro-muskulaeres Prostatagewebe,
beide Lappenproben von atypischen Druesen durchsetzt, bis maessige Kernatypie, abnorme Sekretbildung, stellenweise
perineurale Tumorausbreitung, die Druesenformationen stellenweise schmal und strangfoermig, periprostatische
quergestreifte Muskulatur und Rektumschleimhaut ohne Atypie. (sd)
04.10.01 Immunhistochemisch schwache PSA-Expression, kein darstellbarer Androgenrezentor.
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Klinische Angaben: Prostata-NPL, ED 8/01. Der Patient gibt Rueckenschmerzen an.
Ganzkoerperszintigraphie + SPECT vom 1.10.2001:
Nach Applikation von 691 MBq Tc-99m HDP wird die Aktivitaet ueber saemtlichen, Skelettabschnitten mit der Kamera
bestimmt.
2. Phase LWS von dorsal Unauffaellige Bloodpoolspeicherung.
2. Phase Becken von dorsal: Unauffaellige Bloodpoolspeicherung.
Ganzkoerper: Es zeigt sich eine geringe, umschriebene, rundliche Nuklidmehrspeicherung in Projektion auf die
dorsalen Anteile der 6. Rippe linksseitig.
Geringe Nuklidmehrspeicherung der Schultern, Ellenbogen und Handgelenke, einzelner Fingergelenke sowie der
Hueft-, Knie- und Fuágelenke.
Diffus maessig erhoehte Nuklidspeicherung der gesamten BWS und LWS ohne umschriebene Mehrspeicherungen.
SPECT Becken: Geringe Nuklidmehrspeicherung der Hueftgelenke bds. Geringe Nuklidmehrspeicherung der erfassten
unteren LWS im Bereich der Wirbelkoerper.
Beurteilung:
Geringe, umschriebene Nuklidmehrspeicherung der dorsalen Anteile der Rippe linksseitig. Hier koennte es sich sowohl
um eine ossaere Metastase bei bekanntem Prostata-NPL als auch um eine Rippenfraktur oder Rippenprellung
handeln. Hier waere eine gezielte Roentgenuntersuchung der 6. Rippe links dorsal empfehlenswert.
Da sich sowohl im Falle einer ossaeren Metastasierung als auch im Falle einer Rippenprellung ein unauffaelliger
Befund ergeben koennte, waere dann eine Verlaufskontrolle in drei' bis vier Monaten empfehlenswert.
Darueber hinaus kein Hinweis auf ossaere Metastasierung bei bekanntem Prostata-NPL. Geringe Polyarthrose der
oberen und unteren Extremitaet.
Maessige Zeichen degenerativer Veraenderungen der BWS und LWS.
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Diagnose: Metastasierendes Prostata-Carcinom
Patho-histologisdcher Begutachtung: Befundkopie anbei
Nebennieren-Adenome beidseits
Behandlungszeitraum: 20.09. bis 04.10.01 i
Die Anamnese des Patienten darf ich freundlicherweise als bekannt voraussetzen. Die aktuelle urologische
Diagnostik erfolgt bei einer bestehenden PSA-Erhoehung auf 425 ng/ml.
Wertung:
Der sonographische Status des Urogenitaltraktes ist ohne nennenswerte pathologische Auffaelligkeit.
Der Urinstatus ist unauffaellig. Im Urikult zeigt sich kein signifikantes Keimwachstum.
Die rektale Beurteilung der Prostata ist links suspekt.
Die Prostatastanzbiopsie erbrachte den Nachweis eines glandulaeren Prostata-Carcinoms, mindestens pT1 G2.
Computertomographisch wurden Lymphknotenmetastasen nachgewiesen. Nebenbefundlich unveraendertes
Nebennieren-Adenom beidseits.
Knochenszintigraphisch besteht der Verdacht auf eine ossaere Metastasierung im Bereich der 6. Rippe links.
Therapie:
Einleitung einer vollstaendigen Androgen-Blockade mit Flutamid und Enantone. Verlaufskontrollen sind geplant.
Mit freundlich kollegialem Gruss
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Computertomographie des Abdomens nativ/KM vom 04.10.2001
Klinische Angaben: Prostata-NPL. E.d. 09/01.
Unauffaellige Darstellung der Leber. Keine umschriebenen Leberherde. Regelrechte Abbildung der Milz und des
Pankreas. Die linke Niere weist ebenso wie die rechte Nebenniere eine 1,5 x 1,0 cm groáe, nativ hypodense, ein
maessiges Kontrastmittelenhancement zeigende Raumforderung auf. Diese sind unveraendert zu einer
Voruntersuchung von 1/94 Vermehrte Fettansammlung im Nierenbecken linksseitig. Sonst unauffaellige Darstellung
der Nieren, weiche seitengieich Kontrastmittel aufnehmen und dies in beidseits zarte Ureteren ausscheidet.
Regelrechte Muendung der Ureteren in eine gut gefuellte, gut kontrastierende und glatt bewandete Harnblase. Nicht
vergroesserte Prostata, welche kein wandueberschreitendes Tumorwachstum zeigt. Die Samenblasen sind unauffaellig.
Interaortokaval sowie linksseitig paraaortal kommen caudal der Nierenstiele bis zur Aortenbifurkation multipie 0,8 -
1,5 cm groáe nodulaere, kein Kontrastmittel aufnehmende Strukturen zur Darstellung. Entlang der re. A. iliaca
communis, im weiteren Verlauf zwischen A. iliaca externa und interna kommen rechtsseitig weitere 1,0 1,6 cm groáe
nodulaere und kein Kontrastmittel aufnehmende Strukturen zur Darstellung. Linksseitig parailiacal kommen
unmittelbar caudal der Aortenbifurkation etwa 6 derartige, max, 7 mm groáe Strukturen zur Darstellung. Im weiteren
Verlauf linksseitig parailiacal keine vergroesserten Lymphknoten darstellbar. Regelrechte Belueftung der basalen
Lungenabschnitte, Altersentsprechende Darstellung der erfassten knoechernen Strukturen ohne Hinweis auf ossaere
Metastasen.
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Beurteilung:
Bei Prostata-CA stellt sich die Prostata unauffaellig dar. Sie ist nicht vergroessert und zeigt kein wandueberschreitendes
Tumorwachstum. Es kommen multiple, pathologisch vergroesserte Lymphknoten interaortocaval sowie linksseitig
paraaortal, caudal der Nierenstiele sowie rechtsseitig parailiacal entlang der A. iliaca communis und der A. iliaca
interna und externa zur Darstellung. Linksseitig mehrere grenzwertig vergroesserte, jedoch aufgrund ihrer Anzahl
suspekte Lymphknoten parailiacal im Verlauf der A. iliaca communis. Lipomatose des Nierenbeckens linksseitig. Je
ein im Vgl. zu 1994 unveraendertes Nebenierenadenom rechts und links.
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anbei übersende ich Ihnen, sämtliche uns vorliegenden Patientenunterlagen.
Durch Medien, Internet und dieses Forum sind wir tlw. informierter aber zugleich auch verunsicherter geworden.
Ich bitte Sie um Beurteilung des gesundheitlichen Zustandes meines Vaters. Das für uns wirklich schlimme an dieser Krankheit ist, daß keiner eine etwaige Prognose über die Lebenserwartung stellen kann. Wir wissen absolut nicht, kann man damit noch einige Jahre leben oder ist die Erwartung geringer wie z.B. 1/2 Jahr.
Patientenunterlagen :
B eu rt ei lu ng :
Ausgedehntes, in beiden Prostatalappen entwickeltes, zum Teil wenig differenziertes glandulaeres Karzinom der
Prostata mit perineuraler Turnorausbreitung rechts.
Negativer immunhistochemischer Androgenrezeptorstatus (moeglicherweise technisch
bedingt.)
Tumorklassifikation
Lokalisation: ICD-0 C-61
TNM- Kategorie: mindestens T1c Ll
Grading (nach Dhom): G 2
Morphologie: ICDO-0 M-8140/3
Stadium(nach UICC): mind. 11
Gleason Score: 3 + 4 = 7
Grading des pathologisch-urologischen Arbeitskreises"Prostatakarzinom" GIIb
Makroskopischer Befund.
Beidseitig getrennt eingesandte gekneuelte Feinnadelpunktate. (64685 = links, 64686 = rechts).
64685 und 64686 / 01 Jeweils gesonderte Einbettung, jeweils in Stufenschnitten fibro-muskulaeres Prostatagewebe,
beide Lappenproben von atypischen Druesen durchsetzt, bis maessige Kernatypie, abnorme Sekretbildung, stellenweise
perineurale Tumorausbreitung, die Druesenformationen stellenweise schmal und strangfoermig, periprostatische
quergestreifte Muskulatur und Rektumschleimhaut ohne Atypie. (sd)
04.10.01 Immunhistochemisch schwache PSA-Expression, kein darstellbarer Androgenrezentor.
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Klinische Angaben: Prostata-NPL, ED 8/01. Der Patient gibt Rueckenschmerzen an.
Ganzkoerperszintigraphie + SPECT vom 1.10.2001:
Nach Applikation von 691 MBq Tc-99m HDP wird die Aktivitaet ueber saemtlichen, Skelettabschnitten mit der Kamera
bestimmt.
2. Phase LWS von dorsal Unauffaellige Bloodpoolspeicherung.
2. Phase Becken von dorsal: Unauffaellige Bloodpoolspeicherung.
Ganzkoerper: Es zeigt sich eine geringe, umschriebene, rundliche Nuklidmehrspeicherung in Projektion auf die
dorsalen Anteile der 6. Rippe linksseitig.
Geringe Nuklidmehrspeicherung der Schultern, Ellenbogen und Handgelenke, einzelner Fingergelenke sowie der
Hueft-, Knie- und Fuágelenke.
Diffus maessig erhoehte Nuklidspeicherung der gesamten BWS und LWS ohne umschriebene Mehrspeicherungen.
SPECT Becken: Geringe Nuklidmehrspeicherung der Hueftgelenke bds. Geringe Nuklidmehrspeicherung der erfassten
unteren LWS im Bereich der Wirbelkoerper.
Beurteilung:
Geringe, umschriebene Nuklidmehrspeicherung der dorsalen Anteile der Rippe linksseitig. Hier koennte es sich sowohl
um eine ossaere Metastase bei bekanntem Prostata-NPL als auch um eine Rippenfraktur oder Rippenprellung
handeln. Hier waere eine gezielte Roentgenuntersuchung der 6. Rippe links dorsal empfehlenswert.
Da sich sowohl im Falle einer ossaeren Metastasierung als auch im Falle einer Rippenprellung ein unauffaelliger
Befund ergeben koennte, waere dann eine Verlaufskontrolle in drei' bis vier Monaten empfehlenswert.
Darueber hinaus kein Hinweis auf ossaere Metastasierung bei bekanntem Prostata-NPL. Geringe Polyarthrose der
oberen und unteren Extremitaet.
Maessige Zeichen degenerativer Veraenderungen der BWS und LWS.
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Diagnose: Metastasierendes Prostata-Carcinom
Patho-histologisdcher Begutachtung: Befundkopie anbei
Nebennieren-Adenome beidseits
Behandlungszeitraum: 20.09. bis 04.10.01 i
Die Anamnese des Patienten darf ich freundlicherweise als bekannt voraussetzen. Die aktuelle urologische
Diagnostik erfolgt bei einer bestehenden PSA-Erhoehung auf 425 ng/ml.
Wertung:
Der sonographische Status des Urogenitaltraktes ist ohne nennenswerte pathologische Auffaelligkeit.
Der Urinstatus ist unauffaellig. Im Urikult zeigt sich kein signifikantes Keimwachstum.
Die rektale Beurteilung der Prostata ist links suspekt.
Die Prostatastanzbiopsie erbrachte den Nachweis eines glandulaeren Prostata-Carcinoms, mindestens pT1 G2.
Computertomographisch wurden Lymphknotenmetastasen nachgewiesen. Nebenbefundlich unveraendertes
Nebennieren-Adenom beidseits.
Knochenszintigraphisch besteht der Verdacht auf eine ossaere Metastasierung im Bereich der 6. Rippe links.
Therapie:
Einleitung einer vollstaendigen Androgen-Blockade mit Flutamid und Enantone. Verlaufskontrollen sind geplant.
Mit freundlich kollegialem Gruss
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Computertomographie des Abdomens nativ/KM vom 04.10.2001
Klinische Angaben: Prostata-NPL. E.d. 09/01.
Unauffaellige Darstellung der Leber. Keine umschriebenen Leberherde. Regelrechte Abbildung der Milz und des
Pankreas. Die linke Niere weist ebenso wie die rechte Nebenniere eine 1,5 x 1,0 cm groáe, nativ hypodense, ein
maessiges Kontrastmittelenhancement zeigende Raumforderung auf. Diese sind unveraendert zu einer
Voruntersuchung von 1/94 Vermehrte Fettansammlung im Nierenbecken linksseitig. Sonst unauffaellige Darstellung
der Nieren, weiche seitengieich Kontrastmittel aufnehmen und dies in beidseits zarte Ureteren ausscheidet.
Regelrechte Muendung der Ureteren in eine gut gefuellte, gut kontrastierende und glatt bewandete Harnblase. Nicht
vergroesserte Prostata, welche kein wandueberschreitendes Tumorwachstum zeigt. Die Samenblasen sind unauffaellig.
Interaortokaval sowie linksseitig paraaortal kommen caudal der Nierenstiele bis zur Aortenbifurkation multipie 0,8 -
1,5 cm groáe nodulaere, kein Kontrastmittel aufnehmende Strukturen zur Darstellung. Entlang der re. A. iliaca
communis, im weiteren Verlauf zwischen A. iliaca externa und interna kommen rechtsseitig weitere 1,0 1,6 cm groáe
nodulaere und kein Kontrastmittel aufnehmende Strukturen zur Darstellung. Linksseitig parailiacal kommen
unmittelbar caudal der Aortenbifurkation etwa 6 derartige, max, 7 mm groáe Strukturen zur Darstellung. Im weiteren
Verlauf linksseitig parailiacal keine vergroesserten Lymphknoten darstellbar. Regelrechte Belueftung der basalen
Lungenabschnitte, Altersentsprechende Darstellung der erfassten knoechernen Strukturen ohne Hinweis auf ossaere
Metastasen.
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Bei Prostata-CA stellt sich die Prostata unauffaellig dar. Sie ist nicht vergroessert und zeigt kein wandueberschreitendes
Tumorwachstum. Es kommen multiple, pathologisch vergroesserte Lymphknoten interaortocaval sowie linksseitig
paraaortal, caudal der Nierenstiele sowie rechtsseitig parailiacal entlang der A. iliaca communis und der A. iliaca
interna und externa zur Darstellung. Linksseitig mehrere grenzwertig vergroesserte, jedoch aufgrund ihrer Anzahl
suspekte Lymphknoten parailiacal im Verlauf der A. iliaca communis. Lipomatose des Nierenbeckens linksseitig. Je
ein im Vgl. zu 1994 unveraendertes Nebenierenadenom rechts und links.
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