Schmerzen durch Analdehner

[willmatter]

Liebe Frau Dr. Schönenberg-Hackenberg,
ich habe bei einem Proktologen u. a. die Diagnose „multilokuläre anale Kryptitis, V.a. inkomplette intersphinktäre Analfistel“ erhalten und muss eine Dehnungsbehandlung mit einem Analglasdehner Größe II (25 mm Durchmesser) und Anuproktan-Salbe durchführen.
Ich habe den Dehner von Anfang an ganz eingeführt und hatte in der 1. Behandlungswoche ziemliche Schmerzen dabei. Die Beschwerden während der Behandlung sind ab der 2. Woche weniger geworden, aber trotzdem noch vorhanden.
Leider habe ich auch außerhalb der Behandlungen Schmerzen im ganzen hinteren Beckenbodenbereich, die in letzter Zeit ziemlich zugenommen haben.
Es fühlt sich an wie ein Dehnungsschmerz bzw. als wäre die Muskulatur schmerzhaft verspannt. Nicht vergleichbar mit den Kryptitis-Beschwerden, die mittlerweile fast weg sind. Manchmal tritt nach der Behandlung ein richtiger Muskelkrampf auf (Proctalgia fugax?).
Ich habe nicht das Gefühl, dass die Behandlung zu der angestrebten Entspannung geführt hat bzw. führen wird.
Habe ich evtl. den Fehler gemacht und am Anfang zu stark gedehnt? Ist jetzt die Muskulatur dauerhaft geschädigt? Möglich ist auch, dass eine Grundverspannung bzw. funktionelle Beschwerden da sind, die sich durch die (falsche?) Behandlung verstärkt haben.
Ich überlege, entweder auf Größe I (20 mm Durchmesser) umzusteigen oder die Behandlung ganz abzubrechen.
Meinen Proktologen werde ich selbstverständlich dazu befragen, aber er ist derzeit nicht erreichbar, und ich mache mir Sorgen. Was ist Ihre Meinung dazu?
Ganz herzlichen Dank im Voraus!

[Dr. Schönenberg]

Re: Schmerzen durch Analdehner

Steigen Sie um auf einen konischen Dehner, dann können sie das Ausmaß der Dehnung selber besser dosieren !
Wenn die Beschwerden fortbestehen oder gar stärker werden, sollt man zeitnah eine erweiterte Diagnostik durchführen, diesbezüglich müssen Sie sich dann noch einmal bei ihrem Proktologen vorstellen.
MfG
Dr. E. S.

[willmatter]

Re: Schmerzen durch Analdehner

Liebe Frau Doktor,
das werde ich machen - die Dehnung selbst dosieren und niemals über die Schmerzgrenze gehen.
Der mir verschriebe Dehner ist ja bereits konisch, ich soll ihn aber laut FA nach kurzer Zeit ganz einführen (können).
Ich dachte, er wirkt nur, wenn er ganz drin ist, und wollte das gleich beim 1. Mal erreichen, um die Beschwerden rasch loszuwerden. Da war ich wohl zu ehrgeizig.
Bzgl. "erweiterte Diagnostik": Rektoskopie und Proktoskopie wurden durchgeführt, eine Manometrie steht noch aus. Eine Beckenbodenverspannung bzw. eine Proktalgie i. S. eines Levator Ani Syndroms ist wohl nicht Sache des Proktologen, oder?
Herzliche Grüße und schöne Feiertage