starke Schmerzen im rechten oberen Sprunggelenk

[Andreas E.]

Meine Kranken-Geschichte ist sehr lang - aber wenn sich trotzdem jemand die Zeit nehmen würde, das durchzulesen,
wäre ich sehr dankbar. Vielen Dank im voraus! Und jetzt leg ich los:

Krankengeschichte Andreas Eicker

Im Jahr 2002 quälte ich mich die Rückrunde und die darauffolgende Hinrunde von Spiel zu Spiel. Die Schmerzen beim Laufen und der Druckschmerz wurden immer schlimmer, so dass ich nur noch mit Schmerztabletten, Finalgon und Stützstrumpf spielen konnte. Evtl. wurde das durch einen Pressball, den ich mir irgendwann 2001 zuzog, stetig schlimmer (kann ich aber nicht genau sagen). Zu diesem Zeitpunkt hatte ich jeden Morgen Probleme nach dem Aufstehen, d.h. mein Fuß musste sich erst so 15-20 Minuten eingewöhnen, dann erst ließ das Humpeln nach und ich konnte normal gehen. Nachts brauchte ich aber KEINE Schmerztabletten und dementsprechend konnte ich nachts durchschlafen. Der Druckschmerz war auch recht stark, aber nicht so stark wie jetzt! Im November ging ich dann zum ersten Mal zum Orthopäden.....


Eine MRT im Dez.02 ergab „eine OD des medialen Talushalses mit rundlichem 6x6 mm osteochondralen Dissekar am medialen Rand des Talushalses mit synovialer Reizung sowie deutlichem Knocheödem des Talus.“ >> Auszug aus Bericht Dr.Biehl

Vorsprechen in Bad Mergentheim: Befund: ....deutliche Schwellung im Bereich OSG medio-ventral-seitig.....deutlicher Druckschmerz im medio-ventralen Anteil im Bereich des Talushalses – ebenso auslösbar im Bereich der ventralen Tibiakante......

Röntgen 12/2002: ...an Tibiavorderkante und Talus deutliche osteophytäre Randausziehungen....hier auch freie Gelenkkörper....beginnende Arthrose.....

Diagnose: Knocheödem des medialen Talushalses, Synovialitis...

1. Operation Februar 2002: OP-Bericht: Diagnose: Osteochondrosis dissecans med. Talushals, ventraler osteochondrotischer Sporn, schwere Synovialitis rechtes OSG
Eingriff: Arthroskopie und arthroskopische Teilsynovialektomie, Teilresektion des Sporns rechtes OSG


Immer noch Schmerzen.....denselben Druckschmerz wie vor der 1.OP – nur noch stärker und jetzt brauche ich auch noch Schmerzmittel zum Schlafen und zum „Leben“!!!
2. Operation im April 2003 in Frankfurt (Dr. Jäger): OP-Bericht: zur Narben- und Gelenksrevision..... intraoperativ zeigte sich eine köcherne Schuppe am ventralen Gelenkspalt, so dass eine Abtragung erfolgte.....
Aussage Dr.Jäger nach der OP: Keine Nervenbahnendefekte (Verklemmungen) gesehen, Sporn wurde entfernt. Jetzt ist alles okay....in 3 Wochen kann ich wieder Fußball spielen!


Immer noch Schmerzen.....denselben Druckschmerz wie vor der 1.OP – nur noch stärker und jetzt brauche ich auch noch Schmerzmittel zum Schlafen und zum „Leben“!!!
Orthopäde stellte fest, dass der Sporn noch deutlich auf dem Röntgenbild zu sehen ist!!! Wieder zu Dr. Jäger nach Frankfurt.....
3. Operation im November 2003 in Frankfurt (Dr. Jäger) OP-Bericht: Diagnose: tibiale und talare Osteophyten rechtes Sprunggelenk. V.a. Hautnervenirritatione Innenknöchel nach Vor-OP Archillessehnenverkürzung Therapie: Arthrotomie rechtes OSG, Osteophytenabtragung Narbenrevision........es erfolgte die Abtragung sämtlicher Osteopyhten sowie die Narbenrevision bei unauffälliger Knorpelsituation.


Immer noch Schmerzen.....denselben Druckschmerz wie vor der 1.OP – nur noch stärker und ich brauche immer noch Schmerzmittel zum Schlafen und zum „Leben“!!!


Besuch beim Neurologen: Diagnose: V.a. Neuralgie u. Neuritis n.n.bez. rechts (unter d. Innenknöchel).....Chronischer Schmerzpatient! Eine Neurografie ergab: beidseitig Normbefunde!


Wieder mal MRT bei Dr.Brunner. Wieder sind Defekte sichtbar!
4. Operation in Mainz bei Dr. Grevenstein: Abtragung diverser freier Gelenkkörper im Sprunggelenk und die Verwucherungen der beiden Narben wurden auch entfernt.


Seit der OP bin ich zur tägliche Krankengymnastik bei Wolfgang Uschek. Nach 5 Monaten ohne Besserung zur CT bei Dr. Brunner: der diagnostiziert eine schwere Arthrose.....und meinte zu mir, ich solle lernen, mit den Schmerzen zu leben!


Nach 6 ½ Monaten immer noch 0,0 Besserung! Immer noch dieselben Schmerzen, die ich vor der 1.OP hatte – nur noch viel stärker......ich brauche seit 2 ½ Jahren täglich Schmerzmittel!!!! Ohne Schmerzmittel kann ich nicht schlafen, nicht laufen......zur Zeit nehme ich die rezeptfreien Aspirin und Voltaren Dolo – diese wirken für ca. 5-6 Stunden, dann brauche ich wieder eine neue Tablette. Vor der 1.OP konnte ich wenigstens ohne Schmerzmittel „leben“ – jetzt nach 4 Operationen bin ich noch keinen Schritt weiter, eher einer zurück – zumindest was die Schmerzen angeht! Was kann jetzt noch gemacht werden? Was kann mir solche Schmerzen machen in diesem Bereich des Fußes??? Mein Knöchel ist immer extrem geschwollen und sobald ich in den Jogging-Schritt wechsle, eiere ich herum und habe wieder Schmerzen. Nur durch Schmerzmittel ist es für mich einigermaßen erträglich, zu joggen. Außerdem ist die „nach-oben“-Bewegungsfunktion meines rechten Sprunggelenkes sehr stark eingeschränkt – wenn ich Schmerzmittel nehme ist sie besser, wenn ich eine Zeit lang keine nehme, kann ich meinen Fuß kaum nach oben bewegen! Eine sehr ähnliche Art wie der Druckschmerz kommt auch, wenn ich mein Fußgelenk kreise – und zwar von rechts unten nach links oben...dreh ich meinen Fuß so nach oben, ist die Art des Schmerzes ähnlich dem des Druckschmerzes....

Welche Möglichkeiten habe ich jetzt noch? Anscheinend ist „mechanisch“ alles in Ordnung an meinem Sprunggelenk. Was kann mir noch solche starken Schmerzen bereiten? Nerven? Knochenhautentzündung? Sehnen/Bänder? Was gibt es noch da unten....?

Was bewirkt die Radiosynviorthese? Bekämpft diese die Ursache oder nimmt sie mir lediglich den Schmerz? Sollte das die letzte Lösung sein? Welchen Schritt soll ich nun gehen?

Im Prinzip kurz zusammengefasst:
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Nach 4 Operationen habe ich immer noch dieselben Schmerzen wie vor der 1.OP – nur noch stärker und zusätzlich bin ich jetzt tablettenabhängig, da ich ohne Schmerzmittel (Diclo) die Schmerzen nicht aushalten kann!!!
D.h. für mich: ich bin keinen Schritt weiter wie vor 2 ½ Jahren im November 2002 – eher einer zurück!
D.h. für mich: der Schmerz muss von etwas anderem herkommen, als von dem, was bei mir die ganze Zeit operiert wurde, oder?

WER KANN MIR HELFEN?

[Susan_73]

RE: starke Schmerzen im rechten oberen Sprunggelen


hallo andreas,

zunächst: dein gelenk ist im augenblick nicht zum joggen geschaffen - es ist ein absolutes don't mit schmerzen zu joggen, da du dadurch die situation deines gelenks sicherlich nicht verbesserst. bei dem zustand deines gelenks könnte man wohl das gelenk nicht belastende sportarten empfehlen wie schwimmen oder biken.

dann: suche eine schmerzambulanz auf - in dieser gegend ist wohl die ambulanz des krankenhauses in schwäbisch hall am nächsten gelegen - oder in würzburg die uni, aber da gibt's so gut wie keine termine. der name des leiters aus sh fällt mir grad nicht ein, ist aber im internet vertreten (auch mit email-addi ..)

und: bereits in deinem ersten mrt wurde von einer osteochondrosis dissecans gesprochen mit einem deutlich identifizierbaren dissekat, im röntgen wurde freie gelenkkörper dargestellt. ich hoffe, du weisst, was eine "od" ist? = absterben eines knorpel-knochen-fragments, dieses fragment wurde ja anscheinend entfernt - was wurde mit dem knorpelschaden angestellt? es gab doch bestimmt eine behandlung innerhalb einer op - oder hatte sich die diagnose "od" als falsch erwiesen? woher kommen dann die freien gelenkkörper?

vielleicht haben es dir ja deine doc's nicht erklärt, aber osteophyten entstehen, wenn ein missverhältnis zwischen belastung und entlastung besteht - das belastungsausmaß, dass derartiges auslöst, kann bei jedem individuell unterschiedlich sein - aber es hört sich auch so, als ob du die belastung (sprich jogging zum beispiel ...) etwas erzwungen hast ...?

und zum schluss: die doc's, die du aufgesucht hast, waren nun nicht gerade sprunggelenksexperten - deren hauptgebiet ist doch eher das knie. der spezialist im bereich fußchirurgie ist bei dir in der nähe prof. thermann (atos-klinik heidelberg) - dies ist zwar eine privatklinik (begutachtung ist absolut erschwinglich, vielleicht so 60,- plus-minus ein wenig), aber aufgrund deines gelenkzustandes tatsächlich wohl mal angeraten! mit der häufigkeit der op's steigt ja nun nicht unbedingt die erfolgswahrscheinlichkeit - also besser mal zum fachmann gehen!

waren die arzttipps aus bad mergentheim?

neben osteophyten, und auch der osteochondrosis dissecans (da passt dieses durckgefühl von innen ganz gut zu ...) kann allerdings auch dein knochenmarködem schmerzhaft sein ...

also geh' mal zum spezialisten, an dir ist schon genug "rumgemacht" worden :-(

die praxis von thermann kannst du finden unter www.atos.de

alles gute!! susan.

[Andreas E.]

RE: starke Schmerzen im rechten oberen Sprunggelen


Hi Susan!
Vielen Dank, dass Du Dir die Zeit genommen hast, das durchzulesen.
Ich werde jetzt erst mal bei Dr. Thermann mich vorzustellen.

Vielen Dank für Deine Tipps!
Gruß Andreas

[Dr. Wachter]

RE: starke Schmerzen im rechten oberen Sprunggelen


Super Antwort von Susan 73.
Auch ich denke, daß Joggen absolut nicht der richtige Sport für Sie ist.
Es spricht zum augenblicklichen Zeitpunkt nichts gegen eine regelmäßige Einnahme von Medikamenten. Allerdings sollten diese vom Arzt verschrieben werden. Aspirin halte ich für falsch !! Evtl sehe ich auch bei einer längeren Einnahme eine Indikation für ein retardiertes Opioid. Zusätzlich sollten Sie zu einem sehr guten Physiotherapeuten gehen. Es sollte auch eine Untersuchung der Muskulatur, Balance und des Abrollverhaltens durchgeführt werden.
Trotzdem ist es gut, daß sie sich nochmals vorstellen.