Lieber Herr Dr Hennesser,
da Prof Wust ja z Zt in USA weilt, möchte ich auch Sie ansprechen mit folgenden Fragen, obwohl sie eine Patientin betreffen, die keinerlei Tumortherapie außer Aromasin bekommt:
meine Mutter, 87, deren exulcerierter und teils blutender Mammatumor ( sie wollte ihn nicht behandeln lassen und verschwieg ihn 4 Jahre allen) aufgrund des schlechten Allgemeinzustandes nach Apoplex und Kachexie nicht operativ versorgt wird, hat seit einiger Zeit nun eine bronzefarbene bis gerötete ( variiert ) Verfärbung der Haut an beiden Unterschenkeln, speziell über dem Schienbein. An einem Bein ( das nicht gelähmte) auch mehrere kleinere offene Stellen. Sie bekommt seit 3 Wochen Fentanyl / Temgesic Pflaster und seitdem klagt sie selten über Schmerzen, davor berichtete sie von einem Schmerz " als ob mit einem Messe ins Bein gestochen würde" und wies auf den Bereich unterhalb des Knies. Knochenmetastasen??? Sie ist kaum mehr transportfähig, da sie schon bei leichter Bewegung mit einem Rollstuhl oder Bett erbricht, daher wird weitere Diagnostik sicher eher Qual denn von Nutzen sein.
Dazu hat sie etwa 1-cent große und etwas kleinere multiple dunkelblaue ( kein Hämatom, die Farbe persistiert, verändert sich nicht wie bei einem "normalen" Hämatom) Stellen in der Unterhaut an den Armen, die sich auch im Bereich der Unterarme bronzefarben zu verändern beginnen. Auch an den Beinen hat sie ein paar dieser Stellen, aber nicht so viele wie an den Armen.
Ist das ein Zeichen evt für Thrombozytopenie? Für eine Blutungsneigung spricht auch, daß an 2 weiteren Stellen( 1 kleine Dekubitusstelle und am Schienbein, sowie Tumor nach VW) frische Blutungen aufgetreten waren nach kleineren Verletzungen.
Sie bekommt nur 100 mg Aspirin am Tag, keine Gerinnungshemmer weiter, weil sonst der Mammatumor heftig blutet.
Sind das paraneoplastische Syndrome und was sagen sie aus?
Meine Mutter erbricht trotz 3 x tgl MCP auch momentan fast tgl - ist das Nebenwirkung der Pflaster ( sie wiegt 45 kg, Temgesic 35 ) , oder evt Hinweis auf Metastasen im Verdauungskanal?
es grüßt
Dorle Schans
da Prof Wust ja z Zt in USA weilt, möchte ich auch Sie ansprechen mit folgenden Fragen, obwohl sie eine Patientin betreffen, die keinerlei Tumortherapie außer Aromasin bekommt:
meine Mutter, 87, deren exulcerierter und teils blutender Mammatumor ( sie wollte ihn nicht behandeln lassen und verschwieg ihn 4 Jahre allen) aufgrund des schlechten Allgemeinzustandes nach Apoplex und Kachexie nicht operativ versorgt wird, hat seit einiger Zeit nun eine bronzefarbene bis gerötete ( variiert ) Verfärbung der Haut an beiden Unterschenkeln, speziell über dem Schienbein. An einem Bein ( das nicht gelähmte) auch mehrere kleinere offene Stellen. Sie bekommt seit 3 Wochen Fentanyl / Temgesic Pflaster und seitdem klagt sie selten über Schmerzen, davor berichtete sie von einem Schmerz " als ob mit einem Messe ins Bein gestochen würde" und wies auf den Bereich unterhalb des Knies. Knochenmetastasen??? Sie ist kaum mehr transportfähig, da sie schon bei leichter Bewegung mit einem Rollstuhl oder Bett erbricht, daher wird weitere Diagnostik sicher eher Qual denn von Nutzen sein.
Dazu hat sie etwa 1-cent große und etwas kleinere multiple dunkelblaue ( kein Hämatom, die Farbe persistiert, verändert sich nicht wie bei einem "normalen" Hämatom) Stellen in der Unterhaut an den Armen, die sich auch im Bereich der Unterarme bronzefarben zu verändern beginnen. Auch an den Beinen hat sie ein paar dieser Stellen, aber nicht so viele wie an den Armen.
Ist das ein Zeichen evt für Thrombozytopenie? Für eine Blutungsneigung spricht auch, daß an 2 weiteren Stellen( 1 kleine Dekubitusstelle und am Schienbein, sowie Tumor nach VW) frische Blutungen aufgetreten waren nach kleineren Verletzungen.
Sie bekommt nur 100 mg Aspirin am Tag, keine Gerinnungshemmer weiter, weil sonst der Mammatumor heftig blutet.
Sind das paraneoplastische Syndrome und was sagen sie aus?
Meine Mutter erbricht trotz 3 x tgl MCP auch momentan fast tgl - ist das Nebenwirkung der Pflaster ( sie wiegt 45 kg, Temgesic 35 ) , oder evt Hinweis auf Metastasen im Verdauungskanal?
es grüßt
Dorle Schans
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