Thyronajod 75 bei Unterfunktio

[Vena]

Hallo,
mein Arzt hat aufgrund eines Blutbildes eine leichte Schilddrüsenunterfunktion festgestellt (TSH-Wert 2,79).
Nun habe ich Thyronajod 75 verschrieben bekommen. Sind das Schilddrüsen-Ersatzhormone oder einfach nur eine Jod-Unterstützung?
Sollte man vor Einnahme des Medikaments noch weitere Untersuchungen zur Abklärung machen? (Sonographie, TRH-Test,...)
Mein Arzt konnte mir nicht sagen, woher die Unterfunktion kommen kann, evtl. durch eine Schilddrüsenentzündung bzw. Autoimmunreaktion.
Danke für eine Antwort,
Paula

[Austin]

RE: Thyronajod 75 bei Unterfunktio


Hi,
bin kein Experte, aber vielleicht kann ich Dir trotzdem nen bisschen helfen. Also zunächst mal Thyronajod enthält Schilddrüsenhormone (75 µg Levothyroxin) und Iod.
Allerdings ist Dein TSH-Wert laut dem Referenzbereich, den ich gefunden habe (Herold Innere Medizin, Ausg. 2003) durchaus im Normbereich, der wird mit 0.4 - 4 mU/l angegeben.
Wie hoch sind denn die Werte Deiner Schilddrüsenhormone, v.a. fT4? Denn wenn das auch normal ist, liegt meiner Meinung nach keine Unterfunktion Deiner Schilddrüse vor.
Vielleicht nochmal nen paar allgemeine Informationen zu Schilddrüsenunterfunktionen:
Man unterteilt das Ganze in primäre, sekundäre und tertiäre Unterfunktion (Hyppthyreose), wobei sekundäre und v.a. tertiäre sehr selten sind.
Bei der primären und häufigsten Unterfunktion liegt das Problem bei der Schilddrüse selber, d.h. aus irgendwelchen Gründen produziert die Schilddrüse zu wenig Hormone. Das kann an einem Iodmangel liegen (Dabei wird dann vom Körper reflektorisch das TSH erhöht. Dieses Hormon sorgt dafür, dass die Iodaufnahme und der Iodeinbau in die Schilddrüse bzw. die Schilddrüsenhormone gesteigert wird. Als "Nebeneffekt" sorgt TSH dafür, dass die Schilddrüse größer wird, es entsteht bei längerer Dauer eine Struma, der sog. Kropf. Labortechnisch erkennt man das daran, dass die Schilddrüsenhormone rel. lange Zeit im Normalbereich liegen, der TSH-Wert aber wie schon gesagt hoch normal bzw. erhöht ist. Man spricht auch von einer latenten bzw. subklinischen Hypothyreose)
Eine weitere, gerade bei Frauen rel. häufige, Ursache sind Entzündungen autoimmunologischer Ursache wie z.B. die sog. Hashimoto-Thyreoditis, in deren Verlauf die Schillddrüse quasi "ausbrennt" und eine lebenslange Hormonsubstitution erforderlich machen. Ursache für diese Erkrankung sind Antikörper, die sich gegen bestimmte Strukturen der Schilddrüse richten.
Ein Iodmangel ist rel. einfach zu diagnostizieren und zu therapieren, nämlich mit Iod. Sind die Veränderungen noch nicht irreversibel (was ich bei Dir nicht glaube) bilden sie sich vollständig zurück, TSH und die Schilddrüsenhormone normalisieren sich. Eine Sonografie ist hier für die Diagnose auf jeden Fall hilfreich, allerdings erst dann, wenn wirklich schon Veränderungen entsprechender Größe aufgetreten sind (was ich bei Dir ebenfalls bezweifle). Eine Hashimoto-Thyreoditis lässt sich anhand der Antikörper im Blut und eine Feinnadelbiospie der Schilddrüse diagnostizieren, beides wird allerdings nur bei begründetem Verdacht durchgeführt.
Der TRH-Test, den Du ansprichst, ist eine diagnostische Maßnahme der zur Differenzierung zwischen primärer und sekundärer Unterfunktion durchgeführt wird. TRH ist ein Hormon, das im Hypothalamus gebildet wird und die Hypophyse stimuliert TSH auszuschütten. Kommt es nach der TRH-Gabe zu einem Anstieg des TSH so ist davon auszugehen, dass mit der Hypophyse alles in Ordnung ist, die Ursache also eher im Bereich der Schilddrüse liegt. Auch dieser Test wird nur bei begründetem Verdacht auf eine Hyptohyreose durchgeführt, die sekundär, also hypophysär bedingt ist. Generell ist zu sagen, dass sekundäre bzw. tertiäre Unterfunktionen selten sind und Iodmangel und die Hashimotothyreoditis die häufigsten Ursachen einer Unterfunktion sind.
Ich hoffe, dass ich Dir nen bisschen weiterhelfen konnte, falls Du genauere Fragen hast, werd ich versuchen sie zu beantworten
Gruß,

Stephan

[Vena]

RE: Thyronajod 75 bei Unterfunktio


Hallo Stephan,
wow, mit so einer tollen und ausführlichen Ressonance hätte ich wirklich nicht gerechnet. Danke!!!
Ich hab mich auch schon entschieden auf alle Fälle noch eine zweite Meinung einzuholen, wenn?s geht, bei einem Spezialisten, denn ehrlich gesagt, außer vielleicht etwas Schlappheit (kann aber auch an Stress, Wetter oder Mehrfachbelastung liegen) und dass mir eher immer zu kalt als zu warm ist, hab ich körperlich keine Beschwerden. Bevor ich also mit einer vorschnellen Einnahme von Hormonen eher etwas herbeiführe als verbessere, warte ich lieber noch ein anderes Ergebnis ab. Ich nehme die Aussage meines Arztes ernst, aber nach all dem, was ich jetzt als absoluter Neuling über die Schilddrüse gelesen habe, sollte ich lieber nichts überstürzen!
Sie scheint ja sehr feinfühlig und kompliziert zu sein und vor allem sehr sehr wichtig für?s allgemeine Wohlbefinden.
Aber ich werde an meinem neuen "Problem" dranbleiben!
Herzlichen Dank nochmals!!!
Grüße, Paula
P.S. kurz nochmal zu dem Testergebnis: es heißt ja immer, dass der Referenzbereich von Labor zu Labor unterschiedlich sein kann und dass der Wert eben in Bezug auf diesen Referenzbereich zu sehen ist. Bei meinem Labor liegt der Referenzbereich bei 0.4 - 2.5. Ich liege mit meinen 2.79 TSH basal also knapp drüber.